Нейромидин в таблетках — инструкция по применению

Инструкция по применению нейромидина в таблетках, описание действия препарата, показания к применению таблеток нейромидина, взаимодействие с другими лекарствами, применение нейромидина (таблетки) при беременности. Инструкции: Нейромидин в растворе;
Торговое название: Нейромидин®
Международное название: Ипидакрин
Лекарственная форма: Таблетки 20 мг
Показания к применению:
Атс классификация:
N Средства, действующие на нервную систему
N07 Прочие средства, действующие на нервную систему
N07A Парасимпатомиметики
N07A A Антихолинестеразные средства
Фарм. группа:
Препараты для лечения заболеваний нервной системы. Другие антихолинэстеразные препараты. Код АТХ N07AA
Условия хранения:
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения:
3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия продажи: По рецепту
Описание:
Плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с фаской.

Состав нейромидина в таблетках

Одна таблетка содержит
Бір таблетканың құрамында

Активное вещество нейромидина

ипидакрина гидрохлорид 20 мг
20 мг ипидакрин гидрохлориді

Вспомогательные вещества в нейромидине

лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кальция стеарат
лактоза моногидраты, картоп крахмалы, кальций стеараты

Показания к применению таблеток нейромидина

В составе комплексной терапии
  • неврит, полиневрит
  • полинейропатия, полирадикулонейропатия
  • миастения и миастенический синдром различной этиологии
  • бульбарные параличи и парезы
  • двигательные нарушения при органических поражениях центральной нервной системы (восстановительный период)
  • демиелинизирующие заболевания нервной системы (в том числе рассеянный склероз)
  • нарушения памяти различного происхождения (болезнь Альцгеймера, другие формы старческого слабоумия)
  • атония кишечника
  • Кешенді ем құрамында
  • неврит, полиневрите
  • полинейропатия, полирадикулонейропатияда
  • миастения және әртүрлі этиологиядағы миастениялық синдромда
  • бульбарлық салданулар және жартылай салдануларда
  • орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымданулары кезінде қимыл- қозғалыстың бұзылуында (қалпына келу кезеңі)
  • жүйке жүйесінің миелинсiздендiру ауруларында (оның ішінде жайылған склероз)
  • шығу тегі әртүрлі жадының бұзылуында (Альцгеймер ауруы, қартық жарыместіктің басқадай түрлері)
  • ішектің әлсіреуінде

Противопоказания нейромидина в таблетках

  • повышенная чувствительность к ипидакрину или к вспомогательным веществам препарата
  • эпилепсия
  • экстрапирамидные заболевания с гиперкинезом
  • стенокардия
  • выраженная брадикардия
  • бронхиальная астма
  • закупорка кишечника или мочевыводящих путей
  • склонность к вестибулярным расстройствам
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения
  • беременность и период лактации
  • детский и подростковый возраст до 18 лет
  • ипидакринге немесе препараттың қосымша заттарына жоғары сезімталдықта
  • эпилепсияда
  • гиперкинезі бар экстрапирамидалы ауруларда
  • стенокардияда
  • айқын брадикардияда
  • бронхтық демікпеде
  • ішектің немесе несеп шығаратын жолдардың бітелуінде
  • вестибулярлық бұзылуларға бейімділікте
  • асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жара ауруының асқыну сатысында
  • жүктілікте және лактация кезеңінде
  • балаларға және 18 жасқа дейінгі жасөспірімдерге

Побочные действия таблеток нейромидина

  • гиперсаливация, тошнота, боли в эпигастрии, диарея
  • сердцебиение, брадикардия
  • усиленное потоотделение
  • усиленное выделение секрета бронхов, бронхоспазм
  • мышечные судороги
Редко, после применения высоких доз
  • головокружение, головная боль, слабость, сонливость
  • рвота
  • аллергические реакции (кожный зуд, сыпь)
В этих случаях уменьшают дозу или кратковременно (на 1-2 дня) прерывают прием препарата. Указанные побочные действия наблюдаются редко и обычно не являются причиной отмены препарата.
  • гиперсаливация, жүрек айнуы, іш тұсының ауыруы, диарея
  • жүректің соғуы, брадикардия
  • көп тер бөліну
  • бронхтан сөліністің көп бөлінуі, бронхтық түйілу
  • бұлшықет құрысулары
Сирек, жоғары дозаларды қолданғаннан кейін
  • бас айналуы, бас ауыруы, әлсіздік, ұйқышылдық
  • құсу
  • аллергиялық реакциялар (тері қышымасы, бөртпе)
Мұндай жағдайларда дозаны азайтады немесе қысқа уақытқа (1-2 күнге) препаратты қабылдауды тоқтатады. Көрсетілген жағымсыз әсерлер сирек байқалады және әдетте препаратты тоқтатудың себепшісі болмайды.

Особые указания к применению

Если пропущен очередной прием, примите препарат, как только вспомните об этом, но пропустите, если уже почти время следующего приема. Никогда не принимайте двойную дозу! С осторожностью назначать при тиреотоксикозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях дыхательных путей в анамнезе и при острых заболеваниях дыхательных путей.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Нейромидин® может оказывать седативное действие, поэтому лицам, у которых наблюдаются побочные явления со стороны центральной нервной системы, например, сонливость, следует воздержаться от управления транспортным средством. При применении Нейромидина® может возникнуть гиперсаливация и брадикардия, которую можно уменьшить холиноблокаторами (атропин и др.).
Егер кезекті дәрі қабылдау уақыты өтіп кетсе, ол еске түскен бетте препаратты қабылдаңыз, бірақ, егер келесі қабылдау уақыты болып қалса, онда ішпеңіз. Ешқашан қосарланған доза қабылдамаңыз! Тиреотоксикозда, жүрек-қан тамыр жүйесінің ауруында, сыртартқысында тыныс алу жолдарының ауруларында және тыныс алу жолдарының жедел ауруында сақтықпен тағайындау керек.

Көлік құралдарын немесе қауіпті механизмдерді басқару қабілетіне дәрілік заттың әсер ету ерекшелігі
Нейромидин® тыныштандыратын әсер етуі мүмкін, сондықтан, орталық жүйке жүйесі тарапынан жағымсыз әсерлер мысалы, ұйқышылдық байқалатын адамдар көлік құралдарын жүргізбеуі керек. Нейромидинді® қолданған кезде холинбөгегіштерімен (атропин және б.) азайтуға болатын сілекей бөлінуінің күшеюі және брадикардия пайда болуы мүмкін.

Дозировка и способ применения

Внутрь. Дозы и длительность лечения определяются индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. Разовая доза - 40 мг, максимальная суточная доза - 200 мг.

При неврите - по 20 мг 2–3 раза в день. Курс лечения при остром неврите от 10–15 дней, при хроническом неврите - до 20–30 дней. При необходимости курс лечения повторяют 2–3 раза с интервалом 2–4 нед до достижения терапевтического эффекта;

При полирадикулонейропатии: по 20 мг 2–3 раза в день в течение 30–40 дней. Курс лечения повторяют многократно с перерывом 1–2 мес до достижения терапевтического эффекта;

При миастении и миастеническом синдроме: 10-20 мг (1/2 - 1 таблетка) 1-3 раза в день. Курс лечения составляет от 1 до 2 месяцев. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 месяца.

Восстановительный период при органических поражениях центральной нервной системы, сопровождающихся двигательными нарушениями: по 20 мг 3 раза в день на протяжении 60 дней.

При демиелинизирующих заболеваниях нервной системы (в т.ч. рассеянного склероза) - по 20 мг 3–5 раз в день на протяжении 60 дней 2–3 раза в год.

При нарушении памяти различного происхождения (в т.ч. болезнь Альцгеймера): 20 мг 2-3 раза в день. Длительность курса лечения - от 4 мес до 1 года.

Для предотвращения миастенических кризов при тяжелых нарушениях нервно-мышечной проводимости в течение срока, определенного врачом, внутримышечно или подкожно вводят 1-2 мл (15-30 мг) Нейромидин® 1,5% раствор для инъекций, затем лечение продолжают таблетированной формой лекарственного средства и дозу можно увеличить до 20-40 мг 5 раз в день, курс лечения определяется врачом и зависит от динамики клинической картины. Максимальная суточная доза  200 мг.

При атонии кишечника: 20 мг 2-3 раза в день в течение 1-2 недель.
Ішке. Дозасы мен емдеу ұзақтығы аурудың ауырлық дәрежесіне қатысты дербес анықталады. Ең жоғары бір реттік доза - 40 мг, ең жоғары тәуліктік доза - 200 мг. Невритте - 20 мг-ден күніне 2-3 рет. Жедел невритте емлеу курсы 10–15 күн, созылмалы невритте - 20–30 күнге дейін. Қажет болған жағдайда емдеу курсын терапиялық әсеріне жеткенше 2-4 апталық аралықпен 2-3 рет қайталайды; Полирадикулонейропатияда: 30-40 күн бойына күніне 2-3 рет 20 мг-ден. Емдеу курсын терапиялық әсеріне жеткенге дейін 1-2 айлық үзіліспен көп рет қайталайды; Миастенияда және миастениялық синдромда: 10-20 мг (1/2 - 1 таблетка) күніне 1-3 рет. Емдеу курсы 1-ден 2 айға дейін құрайды. Қажет болған жағдайда курс аралығын 1-2 айлық үзіліспен емдеу курсын бірнеше рет қайталауға болады.

Қимыл-қозғалысы бұзылумен жалғасатын орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануы кезінде қалпына келу кезеңі: 60 күн бойына 20 мг-ден күніне 3 рет . Жүйке жүйесінің миелинсіздендіру ауруларында (оның ішінде жайылған склероза) - 20 мг-ден күніне 3-5 рет жылына 2-3 рет 60 күн бойына. Шығу тегі әртүрлі жадының бұзылуы (оның ішінде Альцгеймер ауруы): 20 мг-ден күніне 2-3 рет. Емдеу курсының ұзақтығы - 4 айдан 1 жылға дейін.

Дәрігер белгілеген мерзім ішінде жүйке-бұлшықет өткізгіштігінің ауыр бұзылулары кезінде миастениялық кризді болдырмас үшін инъекцияға арналған Нейромидин® 1,5% ерітіндісінің 1-2 мл-сін (15-30 мг) бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізеді, одан кейін емді дәрілік заттың таблетка түрімен жалғастырады және дозаны күніне 5 рет 20-40 мг-ге дейін арттыруға болады, емдеу курсын дәрігер анықтайды және клиникалық суретінің динамикасына байланысты болады. Ең жоғары тәуліктік доза - 200 мг.
Ішектің әлсіреуінде: 1-2 апта бойына күніне 2-3 рет 20 мг-ден.

Взаимодействие с лекарствами

Наличие седативного эффекта в спектре активности Нейромидина® приводит к некоторому потенцированию эффектов снотворных препаратов (гексенал, хлоралгидрат) в больших дозах, в то время, как в малых дозах Нейромидин® или не влияет или ослабляет действие снотворных. Действие и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами. У больных с Myasthenia gravis увеличивается риск развития холинергического криза на фоне применения других холиномиметических средств. Возрастает риск развития брадикардии, если b-адреноблокаторы применялись до начала лечения Нейромидином®. Церебролизин повышает эффективность препарата. Нейромидин® ослабляет действие местных анестетиков, антибиотиков. Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата.
Нейромидин® белсенділігі бейнесінде тыныштандырғыш әсерінің болуы үлкен дозаларда ұйықтататын препараттар (гексенал, хлоралгидрат) тиімділігінің кейбір үдемелілігіне әкеп соқтырады, сол кезде, Нейромидиннің® аз дозасы әсер етпейді немесе ұйықтататын дәрілердің әсерін әлсіретеді. Холинэстеразаның басқадай тежегіштерімен және м-холиномиметикалық дәрілерімен біріктіріп қолданғанда әсері мен жағымсыз әсерлері күшейеді. Myasthenia gravis бар науқастарда басқадай холиномиметикалық дәрілерді қолдану аясында холинергиялық криздің даму қаупі артады. Егер b-адренобөгегіштері Нейромидинмен® емдеуден бұрын қолданылса, брадикардияның даму қаупі артады. Церебролизин препараттың тиімділігін жоғарылатады. Нейромидин® жергілікті анестетиктердің, антибиотиктердің әсерін бәсеңдетеді. Алкоголь препараттың жағымсыз әсерлерін күшейтеді.

Передозировка нейромидиным в таблетках

Случаи передозировки препаратом Нейромидин® не зафиксированы. При тяжелой передозировке может развиться “холинергический криз” с симптомами: бронхоспазм, слезоточивость глаз, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, брадикардия, блокада сердца, аритмии, гипотензия, беспокойство, тревога, возбуждение, чувство страха, атаксия, конвульсии, кома, неразборчивая речь, сонливость и слабость. Симптомы могут быть слабо выражены.

Лечение
: отмена препарата, промывание желудка, симптоматическая терапия, используют м-холиноблокаторы: атропин и циклодол, которые уменьшают выраженность симптомов передозировки.
Нейромидин® препаратымен артық дозалану жағдайы белгіленбеген. Ауыр артық дозаланған кезде “холинергиялық криз” мынадай белгілермен дамуы мүмкін: бронхтық түйілу, көздің жас ағушылығы, қатты тер бөлінуі, қарашықтың кішіреюі, нистагм, кенеттен нәжіс және несеп шығару, құсу, брадикардия, жүректің бөгелуі, аритмиялар, гипотензия, мазасыздық, үрей, қозу, қорқыныш сезімі, қимыл үйлесімсіздігі, құрысу, ессіз күй, түсініксіз сөйлеу, ұйқышылдық және әлсіздік. Белгілер әлсіз білінуі мүмкін.

Емдеу
: препаратты тоқтату, асқазанды шаю, белгілеріне қарай емдеу, м-холинбөгегіштерін: артық дозалану белгілерінің айқындылығын азайтатын атропин және циклодолды пайдаланады.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь ипидакрина гидрохлорид быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через час. Около 40-55 % активного вещества связываются с белками плазмы крови. Активное вещество быстро проникает из крови в ткани, преодолевает гематоэнцефалический барьер. После достижения равновесного распределения в плазме крови остается около 2 % активного вещества. В основном метаболизируется в печени путем гидроксилирования. Метаболиты сохраняют тот же профиль действия, но выраженность их эффектов значительно слабее. Элиминация происходит ренально и экстраренально, преобладает выведение с мочой путем канальцевой секреции, и только 1/3 дозы выделяется путем клубочковой фильтрации. Конечный период полувыведения составляет 2-3 часа. При применении внутрь только 3,7 % дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Не кумулируется.
Ішу арқылы қабылдағаннан кейін ипидакрин гидрохлориді жылдам сіңеді. Қан плазмасындағы ең жоғары концентрациясына бір сағаттан кейін жетеді. Белсенді заттардың шамамен 40-55% қан плазмасының ақуыздарымен байланысады. Белсенді зат қаннан тінге жылдам өтеді, гематоэнцефалиялық кедергіден де өтеді. Қан плазмасында тепе-тең таралуға жеткеннен кейін белсенді заттың шамамен 2% қалады. Көбінесе гидроксилирлену жолымен бауырда метаболизденеді. Метаболиттер әсер етудің сол бір бейінін сақтайды, бірақ олардың әсерінің айқындығы төмен. Ренальді және экстраренальді жолмен шығарылады, негізінен өзектік сөлініс жолымен несеп арқылы тек дозаның 1/3 бөлігі шумақты сүзілу жолымен шығарылады. Жартылай шығарылудың аяқталуы 2-3 сағатты құрайды. Ішке қабылдаған кезде дозаның тек 3,7% өзгермеген түрде несеппен шығарылады. Жинақталмайды.

Фармакодинамика

В основе фармакологической активности Нейромидина® лежит комбинация в биологически выгодной пропорции двух эффектов – блокады калиевой проницаемости мембраны и ингибирования холинэстеразы. При этом блокада калиевой проницаемости мембраны играет определяющую роль, а ингибирование холинэстеразы – дополнительную, второстепенную. Нейромидин® усиливает действие на гладкие мышцы ацетилхолина, серотонина, гистамина, окситоцина.

Нейромидин® улучшает и стимулирует нервно-мышечную передачу:
  • улучшает проведение импульсов в периферической нервной системе, нарушенное вследствие воздействия различных факторов (травма, воспаление, воздействие местных анестетиков, некоторых антибиотиков и др.);
  • усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием всех агонистов, за исключением калия хлорида;
  • умеренно стимулирует центральную нервную систему в комбинации с проявлением отдельных седативных эффектов;
  • улучшает память.
Нейромидиннің® фармакологиялық белсенділігі негізінде тиімді екі биологиялық әсердің біріктіруі арқылы іске асады - жарғақшаның калийлік өткізгіштігін бөгеу және холинэстеразаның тежеу арқылы. Мұндайда жарғақшаның калийлік өткізгіштігін бөгеу негізгі рөлді, ал холинэстеразаны тежеу – қосымша, екінші дәрежелі орны бар. Нейромидин® ацетилхолиннің, серотониннің, гистаминнің, окситоциннің тегіс бұлшықеттерге деген әсерін күшейтеді.

Нейромидин® импульстің жүйке-бұлшықетке берілуін көтермелейді және жақсартады:
  • әртүрлі факторлар (жарақаттану, қабыну, жергілікті жансыздандырғыштың, кейбір антибиотиктердің және б. әсері) әсерінің салдарынан бұзылған шеткергі жүйке жүйесінде импульстің жүруін жақсартады;
  • калий хлоридін қоспағанда, барлық агонистердің әсерімен тегісбұлшықет органдарының жиырылғыштығын күшейтеді;
  • жеке тыныштандырғыш әсердің көрінісімен біріктірілген орталық жүйке жүйесін орташа көтермелейді;
  • есте сақтау қабілетін жақсартады.

Упаковка и форма выпуска

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в пачке из картона.
Поливинилхлоридті үлбірден және алюминийлі фольгадан жасалған пішінді ұяшықты қаптамада 10 таблеткадан. 5 пішінді қаптама мемлекеттік және орыс тілдеріндегі медициналық қолданылуы жөніндегі нұсқаулықпен бірге картоннан жасалған пәшкеге салынған.